医保一卡通异地就医如何结算报销分几种情况，第1种就是说没有在医保局备案办理过转院手续的，私自到异地住院的会，根据当地医保政策，有的是可以拿回到医保局报销，但是报销的股比例会下降15%左右，有的地方没有经过批准的就直接不能报销全额要自费，还有一种情况是办理了转院手续或办理了异地就医登记备案手续的，持医保卡在居住地或者转院地可以在医院直接用医保卡结算报销不需要再回参保地报销了。