（你本人姓名）我今年。未婚。初中文化，身体健康，在私企打工。月收入.全家唯一的收入。

父亲：（姓名）年龄：学文化身体状况一般下岗工人无收入。

母亲：（姓名）年龄：盲身体良好家务。

妹妹：（姓名）年龄：生在上大学。

以上情况属实。请领导根据我家的实际情况给予适当的经济补助盼。

礼！（你本人姓名）。

年月日。