甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤90%属于良性肿瘤，一般通过手术治疗切除即可，手术后可通过服用甲状腺激素的替代药品来维持其功能。

甲状腺良性肿瘤 甲状腺良性肿瘤能活多少年

另外的10%为恶性肿瘤，通过手术切除瘤体，同时配合碘131放疗及中医药治疗，可帮助患者提高生活质量。

良性甲状腺肿瘤恶变几率有多大

北京甲状腺癌医院—北京大学肿瘤医院南郊分院甲状腺诊疗中心专家介绍。甲状腺肿瘤的症状是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。，一般良性甲状腺瘤恶变率高达20%。

甲状腺腺瘤临床表现： 1、功能自主性甲状腺腺瘤多见于女性，患者往往有长期甲状腺结节的病史，早期多无症状或仅有轻度的心慌、消瘦、乏力，随病情的发展，患者表现有不同程度的甲状腺功能亢进症状，个别可以发生甲亢危象。 2、甲状腺良性肿瘤除功能自主性甲状腺瘤以外多数见甲状腺孤立性结节，少数为多发性结节。病程缓慢，临床上可以无任何自觉症状，多数在数月到数年其至更长时间，因稍有不适或肿块达到lcm以上其至更大而发现或无任何症状在常规体检时做B超而被发现颈部肿块。多数为单发，圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地坚实，与周围组织无粘连，无压痛，可随吞咽上下移动。肿瘤一般在数厘米，巨大者少见。巨大瘤体可产生邻近器官受压征象，但不侵犯这些器官，如压迫气管，使器官移位。有少数因瘤内出血瘤体会突然增大伴局部胀痛。 3、部分甲状腺腺瘤可发生癌变，癌变率为10-20%。只有下列情况者，应当考虑癌变的可能性： 出现声音嘶哑，呼吸困难等压迫症状; 肿瘤硬实，表面粗糙不平; 出现颈部淋巴结肿大; 肿瘤近期迅速增大; 瘤体活动受限或固定。 、甲状腺腺瘤病理分类 1、不典型腺瘤：比较少见，瘤体包膜完整，质地坚实。 2、甲状腺囊肿：根据内容物不同可分为胶性囊肿、浆液性囊肿、坏死性囊肿、出血性囊肿。 3、功能自主性甲状腺腺瘤：瘤实质区可见陈旧性出血、坏死、囊性变、玻璃样变、纤维化、钙化。瘤组织周界清楚，周围甲状腺组织常萎缩。 4、滤泡状腺瘤：足最常见的一种甲状腺良性肿瘤， 又分为：胚胎型腺瘤。 胎儿型腺瘤。 胶性腺瘤，又称巨滤泡性腺瘤(最常见)。 单纯性腺瘤。 嗜酸性腺瘤。 5、乳头状腺瘤：良性乳头状腺瘤少见，多呈囊性，故又称乳头状囊腺病。甲状腺腺瘤中，具有乳头状结构者有较大的恶性倾向。 甲状腺腺瘤实验室及其他检查： 1、甲状腺核素扫描：甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节，甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节，一般轮廓清晰，边界规则。 2、甲状腺超声波检查：B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 3、甲状腺吸13l碘率测定：无论良、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。 4、甲状腺各项功能多正常。 5、颈部X线检查：当甲状腺肿瘤巨大时，可见气管受压或移位，部分瘤体内可见钙化影像。

什么是甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是来自甲状腺滤泡的一种良性肿瘤，这是甲状腺部位再常见不过的良性肿瘤了。主要容易发生在大家甲状腺功能的活动期，它的类型主要有滤泡状和乳头状实性腺瘤两种，前面一种见的比较多。

甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，发病初期一般不痛不痒，不影响说话吃饭。但有的可短期使颈部变粗，再可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。

什么是甲状腺肿瘤

甲状腺肿瘤是颈部的慢性病变，好发于颈前部，形状似核桃，质地较硬，可随吞咽而上下活动。发病初期一般无明显症状，不痛不痒，不影响说话、吃饭。所以，通常当人们体检时才被发现。但有的可短期迅速增大，颈部变粗，再继续发展可影响呼吸，少数可出现声音嘶哑或吞咽困难。此外，它还可以继发甲亢，也可发生恶变。

甲状腺肿瘤病因

甲状腺恶性肿瘤的发病机制尚不明确，但是其相关因素包括许多方面，主要有以下几类：

1、放射性损伤： 放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂，导致癌变；另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素（TSH）大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。

2、缺碘或高碘： 缺碘可使甲状腺的结构和功能发生改变。相反，高碘饮食也易诱发甲状腺癌，这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。

3、其他甲状腺病变： 临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。

4、遗传因素： 约5-10%甲状腺髓样癌有明显的家族史，而且往往合并有嗜铬细胞瘤等，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。

5、内分泌失调： 甲状腺肿瘤是内分泌系统疾病，雌激素可影响甲状腺的生长。雌激素主要是通过促使垂体释放TSH而作用于甲状腺。

甲状腺肿瘤症状

甲状腺肿瘤的症状有哪些？甲状腺肿瘤的症状有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。

1、良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，个别瘤体较大的患者会因为瘤体压迫气管、食管和喉返神经出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤有10%～20%的恶变率，所以发现后应尽早治疗。

2、恶性甲状腺肿瘤的症状即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患病后患者存活率比较高。手术后平均5年生存率为83%～95%。但是，少数患者为高度恶性（即未分化癌），严重危及生命，所以应予以重视，及时治疗。

甲状腺肿瘤治疗方法

根据甲状腺肿瘤的类型，治疗方法主要有有药物治疗（保守治疗）和手术治疗两种。

1、甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤一般多采用手术治疗，但药物治疗可使少部分患者肿瘤缩小甚至消失。为避免不必要的手术，在病灶小于2cm可考虑首先使用药物治疗，无效时再行手术切除。

2、结节性甲状腺肿

由于结节性甲状腺肿呈双叶多发结节生长，单纯手术摘除效果不好，极易复发，全甲状腺切除术后并发症甚多，故原则上以保守治疗为主。结节性甲状腺肿仅有不到5%的患者需要手术处理，绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。除非出现明显压迫症状，伴有甲亢，肿块延伸至纵隔或怀疑恶变者才作手术切除。

3、甲状腺癌

甲状腺癌一般需要手术治疗。传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口，把甲状腺切除，并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除，这是甲状腺切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤，就要根据不同情况，做对侧肿物切除、次全切除，甚至对侧甲状腺全切除。如果有癌细胞转移，需要根据转移位置来扩大淋巴结清扫的范围。近年来出现的微创手术、射频疗法、消融疗法等存在很大争议，这些治疗手段不能按照要求的切除范围来进行，可能达不到肿瘤治疗所要求的范围。

碘治疗是甲状腺乳头状癌和滤泡状癌非常重要的一种治疗手段，也是甲状腺手术的重要补充。包括甲状腺肿瘤在内的甲状腺组织会吸收碘，而碘在人体内会释放一种射线，把肿瘤杀死，这就是碘治疗的原理，碘治疗也因此被称为“内放射治疗”。但碘治疗的前提是把甲状腺组织全部切除，尽量把转移比较严重的淋巴结全部清扫掉。有些人甲状腺并没有全部切掉就去做碘治疗，此时即便碘的剂量再大，也会被甲状腺吸收，转移的病灶根本吸收不了，没有治疗效果。病情比较严重的患者(比如高复发风险的患者)可以做碘治疗。

甲状腺肿瘤的检查

1、病史中注意肿瘤发现时间、初发部位及生长速度，有无气管与食管受压、咳嗽、声音嘶哑等症状，有无甲状腺功能亢进表现，有无头、颈部放射治疗吏及家族史。

2、体检注意肿瘤系位于一叶或整个甲状腺，准确记录其大小、形状、活动度、硬度、吞咽时上下移动的程度。详查肿瘤与邻近组织和器官（如锁骨、颈动脉、食管、气管、喉等）的关系。颈淋巴结有无肿大，详记其数目、部位、性质及移动性。

3、必要时作颈、胸部X线检查，观察喉、气管的位置及移位方向和程度，确定肿瘤有无向胸骨后延伸和肺部转移。

4、不易确诊时，可作下列检查：B超，甲状腺核素扫描;测血清抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体、免疫球蛋白、T3、T4、甲状腺球蛋白（Tg）、TSH等。

5、必要时查血沉、血钙、尿钙、降钙素等。

6、请耳鼻咽喉科会诊，检查声带位置及功能。

7、注意恶性肿瘤与慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿等鉴别，必要时作细针抽吸细胞学检查或手术活检。

甲状腺肿瘤严重吗

甲状腺肿瘤严重吗？甲状腺肿瘤是否严重，关键是要看肿瘤组织学类型、肿瘤大小、临床特征以及相关检查的结果，根据这些才能明确诊断病情。

近年来甲状腺肿瘤发病率呈持续上升趋势，电离辐射是公认导致甲状腺肿瘤的危险因素。而碘摄入量变化对甲状腺肿瘤的影响也不容忽视。此外，包括环境污染在内的许多环境因素，如过多暴露于诊断性放射影像检查等可能也是导致甲状腺肿瘤发病率增加的原因。

甲状腺肿瘤的预防

如何预防甲状腺癌？

1、保持精神愉快，防止情志内伤，是预防本病发生的重要方面。

2、针对水土因素，注意饮食调摄，经常食用海带、海蛤、紫菜及采用碘化食盐。但过多地摄入碘也是有害的，实际上它也可能是某些类型甲状腺癌的另一种诱发因素。

3、甲状腺癌术后放、化疗后，积极采用中西医药物预防治疗是提高疗效的有效方法。

4、尽量避免儿童期头颈部X线照射。

5、对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规的治疗。

6、甲状腺癌患者应吃富于营养的食物及新鲜蔬菜，避免肥腻、香燥、辛辣之品。

7、积极锻炼身体，提高抗病能力。

8、避免应用雌激素，因它对甲状腺癌的发生起着促进作用。

甲状腺腺瘤有哪些治疗的方法？

甲状腺腺瘤是一种常见的良性肿瘤，根据临床表现不同，选择相应的治疗方案。多数良性甲状腺腺瘤只需要定期随访，一般不需要特殊治疗，少数情况下可以选择手术治疗，促甲状腺素抑制治疗，放射性碘治疗或者其他治疗手段，如果出现以下情况，可以考虑手术治疗。出现明显相关的局部压迫症状。合并甲状腺功能亢进，内科治疗无效者。肿瘤位于胸骨后或者纵隔内。第四，结节进行性生长，临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。另外因外观或思想顾虑过重，影响正常生活，而强烈要求手术者也可以作为手术的相对适应症。

甲状腺腺瘤是良性的，切掉对外科来说是个小手术，对病人的影响也比较小。手术后对病人的甲状腺的功能几乎没有大的影响，所以手术比较安全。但是如果癌变后，变成甲状腺癌，相对来说手术就比较大，对病人的影响也比较大，甚至有个别病人会影响生命。所以建议在甲状腺腺瘤没有癌变之前尽可能处理掉，所以要权衡利弊，一旦发现都应该手术治疗。

对于甲状腺腺瘤较小的患者并不需要治疗，可按时做定期检查，观察肿瘤的情况就可以；如果患者的肿瘤较大但并无压迫感的患者可以进行药物治疗，但如果只是单纯性的药物治疗并不能使肿瘤消失，只能起到控制或使肿瘤缩小的作用，而且必须要长期用药。当然有些患者药物治疗的效果并不好，也可以采取注射碘的方法来进行治疗，但这种方式要不定时的做定期检查，以免病情出现变化；但如果患者肿瘤大且有压迫感最好是通过手术切除甲状腺腺瘤的治疗办法，也是目前最见效最快的治疗方法。

甲状腺腺瘤的患者，一般是采用手术治疗或者是不治疗，因为就目前而言，甲状腺肿瘤的有效治疗方法，主要是手术治疗，对手术怀有恐惧的人，几乎就不治疗。一般情况下，手术治疗甲状腺腺瘤的复发率高达80%以上，究其原因是由于术后没有护理好造成的，以至于甲状腺肿瘤手术后大量的复发和转移，但是如果不治疗，病程一长，气阴两伤，最终阴阳互损，又成为难治之病，严重的话甚至还会危及到生命。

甲状腺良性 甲状腺良性肿瘤 如何有效治甲状腺肿瘤

甲状腺的手术指证及分类

1.

甲状腺腺瘤摘除术：它适用于孤立的甲状腺腺瘤，是摘除腺瘤而不包括甲状腺组织。2.

甲状腺腺叶部分切除术：用于甲状腺的侧叶有良性肿瘤。例如：甲状腺腺瘤，可连同肿瘤及同侧叶的部分腺体组织一并切除。3.

甲状腺一侧叶全切除术：常用于多发性甲状腺腺瘤局限于一侧侧叶时。4.

甲状腺部分切除术(亦称甲状腺次全切除术)：多用于治疗甲状腺功能亢进症，包括结节性甲状腺功能亢进，多发性甲状腺腺瘤，以及单纯性甲状腺肿，解除呼吸、吞咽困难等压迫症状。有严重突眼的患者，甲状腺次全切除后，可能加重突眼程度，宜慎行。妊娠六个月以上的甲亢病人应待分娩后再行甲状腺大部分切除术。5.

甲状腺全切除术：经冰冻切片病理检查证实为多发性甲状腺腺瘤，已广泛涉及两侧叶及峡部者，宜选用甲状腺全切除术，若峡部正常应保留。6.

甲状腺根治性切除术：在切除甲状腺一侧叶(包括峡部)的同时施行同侧颈淋巴结根治性切除术或甲状腺全切除的同时，一次或分期施行两侧颈淋巴结根治性切除术，但应保留一侧的颈内静脉及喉返神经，适用于甲状腺癌恶性程度较高者。若发现颈部的淋巴结癌肿起源于甲状腺，虽然甲状腺症状、病灶不明显，也应进行甲状腺根治性切除术。