甲状腺肿大如何分度的,怎么进行自我诊断甲状腺是否肿大?

你好,正常情况下,甲状腺位于颈部气管前下方,外形轮廓模糊,由于甲状腺很小而且很薄,因此在颈部既看不到亦摸不到.只有在病理情况（甲状腺疾病）和某些生理情况（如青春发育期和妊娠期）下,甲状腺肿大才可在颈部检查时发现.

甲状腺肿大和甲亢的区别有哪些？甲状腺肿大适合吃什么食物？

有些人由于对甲状腺肿大和甲亢有所不了解，就会将两者混为一谈。那么，甲状腺肿大和甲亢有哪些区别呢？

甲状腺肿大和甲亢有哪些区别

1.病因不同

甲状腺肿大病因

甲状腺肿大一般就是说单纯性甲状腺肿大，其病因多是与碘缺乏，甲状腺激素合成的相关酶的缺乏，吸烟以及遗传等因素。

甲亢病病因

甲亢患者百分之八十以上是由弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)所致，其他的像亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等炎症，以及药物因素等相对少见，所以这里主要说Graves病因，该病因起源并不清楚，现在知晓的可能因素有发热、精神状态有关。

2.病症不同

甲状腺肿大的症状

单纯性甲状腺肿的症状容易辨认，那就是甲状腺肿大，颈部肿块，压迫症状(包括压迫器官、食管、血管以及膈神经等)。

甲亢的症状

甲亢有甲状腺肿大的所有症状，此外就是甲亢独有的症状，分别为，心率增快(安静时也超过90次/分)，皮肤潮热，手细颤，眼睑水肿，睑裂增宽，双眼少瞬目，球结膜充血水肿严重时表现为突眼、眼球活动受限，甚至眼睑闭合不全等。

3.治疗方法不同

甲状腺肿大治疗方法

因为单纯性甲状腺肿的甲状腺功能是正常的，一般情况下，不需要治疗，除非有压迫甚至怀疑肿瘤的情况下，采取手术治疗。

甲亢的治疗方法

药物治疗方法适合甲亢孕妇、儿童、甲状腺轻度肿大的患者，治疗一般需要1～2年。

放射碘适合甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者，该方法对孕妇和哺乳妇女而言是绝对禁忌证。

手术治疗适合那些甲状腺肿大显著，或高度怀疑甲状腺恶性肿瘤的，或甲状腺肿大有压迫气管引起呼吸困难者。

放射碘治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，甲亢不容易复发，治疗只需要一次。

4.甲状腺肿大与甲亢的关系

前面已经有所提及，甲状腺肿大本身便是甲亢的症状之一，甲亢与单纯性甲状腺肿在甲状腺肿大这一症状上是相同的，只是该病症的病因不同而已，这也是两者唯一的关系。

甲状腺肿大适合吃的食物

海蜇

性平，味咸，有清热、化痰、消积的作用。古代医家虽然很少言及治气瘿之病，但海蜇亦含丰富的碘，在1 000克干海蜇中含碘1320微克，所以，单纯性甲状腺肿者，或用之凉拌，或煨汤饮，皆宜。

苹果

苹果中含有丰富的多种微量元素，其中也含多量的碘。有学者指出，熟苹果所含的碘是香蕉的8倍，是橘子的13倍。因此，苹果是防治甲状腺肿大的理想食品，常食颇宜。裙带菜

性寒，味咸，人称“海中蔬菜”，是海藻类植物的一种，又名“海芥菜”，属褐藻植物海带科的海草，有软坚利水之功。裙带菜含大量碘质和多种维生素，可预防甲状腺肿，患有单纯性甲状腺肿者宜常食之。

宜多吃具有增强免疫力的食物

甲状腺肿大要多吃具有增强免疫力的食物，例如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、红枣、山药等。甲状腺肿大属全身性因素引起的疾病，治疗上应以汤剂最佳，汤剂能迅速进入人体各个脏腑与微循环，起效迅速，调理全身，十分符合甲状腺囊肿治病原理。中药“陈氏甲囊灵”从甲状腺囊肿病理出发，消痈散肿，活血化瘀，快速消除甲状腺囊肿。

甲状腺肿大分度

1.甲状腺功能亢进：肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2.单纯性甲状腺肿：腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

3.甲状腺癌：触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)：呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内医学教育网编辑|整理，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

5.甲状旁腺腺瘤：甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。

甲状腺肿大的食疗

1、海星带煲瘦肉

用料：海星1个，瘦肉60克，红枣5枚。

制法：将海星洗净斩块，瘦肉切块，红枣去核，一起放进锅内煲汤。至热加盐，饮汤吃肉，常服有效。

功能：消肿软坚，散结消痰。

主治：一般甲状腺肿初起。

2、紫菜煲贴贝

用料：干贴贝(淡菜)60克，紫菜15克。

甲状腺肿大分度引荐南京甲亢(甲状腺肿大亢进)

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制法：紫菜清水洗净，贴贝清水浸透，入瓦锅内清水同煲，调味后吃肉饮汤。

功能：软坚散结，消瘿病。

主治：一般甲状腺肿初起。

温馨提示：甲状腺肿大患者应注意避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。日常饮食上可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。由于热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

甲状腺肿大与甲亢的区别 ? 两者的表现症状如何？

这是两种不同的疾病。甲状腺肿大是因却碘，导致甲状腺肿物质或甲状腺激素合成障碍等原因所致的代偿性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能失常。甲状腺机能亢进症简称甲亢，是指甲状腺功能增高，分泌的激素增多所致的一组常见的内分泌病。

甲状腺肿大怎样分度？

甲状腺位于颈部气管前下方，外形轮廓模糊，难以辨认。在正常情况下，甲状腺是既看不到又摸不着的。当甲状腺重量超过35g 时，望诊能发现腺体的外形，有时还可察觉结节，此时则表明甲状腺已经肿大。但在显著消瘦的患者中，甲状腺体（尤其是峡部）比较突出，可被误认为是甲状腺肿大，须加注意。如做吞咽动作，可随吞咽动作而上下移动，此可与颈前其他包块作鉴别。

甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标。依据世界卫生组织的资料，将甲状腺肿大分为以下5 个程度。

0 度：无甲状腺肿大。

Ⅰ a 度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到。

Ⅰ b 度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时可见到。

Ⅱ度：在正常位置时甲状腺可见到。

Ⅲ度：甲状腺明显肿大，一定距离处可见到。

甲状腺肿大、甲状腺眼征、局限性黏液性水肿是甲亢患者的三大特征性表现。临床上大约有90% 的甲亢患者都有不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，表现为光滑、质软、有弹性、无触痛，可随吞咽动作上下移动。肿大程度与病情轻重无明显关系。由于正常情况下右叶较左叶大，因此有些患者也可见甲状腺肿大不对称。

由于甲状腺血管扩张、血流量增加，约有50% 的患者可触及震颤，70% 的患者在左右叶上下即可闻及连续性血管杂音，收缩期明显增强，且杂音不伴随头部左右扭转减弱或消失，为诊断本病的重要体征。

如在颈部听到静脉嗡嗡音，头部左右扭动时即消失或减弱，则属正常。

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极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内者，需借助同位素及X 线检查来确定诊断。

甲亢患者出现的甲状腺肿大有哪些类型

甲亢患者由于甲状腺功能增强，甲状腺激素合成分泌增加，临床上可能出现甲状腺肿大，有些患者出现甲状腺结节。甲亢患者出现的甲状腺肿大可分为三个类型，即弥漫型肿大、结节型肿大、混合型肿大。甲亢患者甲状腺肿大的类型并不与甲亢病情直接相关。 甲状腺弥漫型肿大的甲亢患者表现为甲状腺均匀增大，触诊时甲状腺表面光滑，体积增大，但在甲状腺腺体表面摸不到结节。弥漫性毒性甲状腺肿引发甲状腺功能亢进的患者常表现为此类型，甲状腺可呈不同程度的弥漫性、对称性重大，或伴峡部肿大。 甲状腺结节型肿大的甲亢患者表现为甲状腺组织局限性增生、肿大，甲状腺触诊时可触及一侧或双侧的肿大突起，常呈不对称性，可在甲状腺上触及结节，结节可为单侧单发，也可为单侧多发或双侧多发。甲状腺结节的软硬度、与皮肤的粘连程度、甲状腺表面光滑程度、甲状腺腺体压痛等情况都会因病变性质不同而各异。 甲状腺混合型肿大的甲亢患者可表现为弥漫性甲状腺肿大的基础上，存在一个或多个结节。这类型患者在查体时可同时具有上述两种类型甲状腺肿大的触诊表现。

南京专业治疗甲状腺肿大医院

甲状腺肿大饮食应注意什么呢？

1、避免刺激性食物如茶、咖啡、香烟、酒。

2、蛋白质：可以增加蛋白质的量，如肉类、蛋、牛奶等。

3、维生素：因为热量提高，所以维生素B群需求也增加，要注意补充。

4、热量：因为甲状腺机能亢进，会使身体新陈代谢率提高，所以每天可增加所需的热量。

来源：海带、海产为其主要来源，另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。

5、碘：为甲状腺素之成分，甲状腺机能亢进者给予碘化合物，可以增加甲状腺素贮存量并减少释出，但是过量会影响抗甲状腺素治疗。碘一般需求量：成年男性为120~165微克，成年女性为100~115微克。若为孕妇则要增加10~15微克。若为哺乳妇女则要增加25微克的量。

甲状腺肿大

(单纯性,非结节弥漫性或非毒性结节性甲状腺肿大)

甲状腺肿大,但无临床或实验室甲状腺功能障碍证据,除非是缺碘所致(地方性[胶状]甲状腺肿).

甲状腺功能正常的甲状腺肿是甲状腺肿大的最常见原因.多见于青春期,妊娠期和更年期.许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成.许多药物包括氨基水杨酸,锂,甚至大剂量碘,可以减少甲状腺激素合成.

北美不存在碘缺乏,但碘缺乏仍是全世界甲状腺肿大的最通常原因.可以有轻度代偿性TSH增高,因此免于甲状腺功能减退,但TSH兴奋导致甲状腺肿大.反复刺激和退化可致使非毒性结节性甲状腺肿.然而,非缺碘地区大多数非毒性甲状腺肿的真正原因仍未查清.

症状,体征和诊断

在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高.

治疗

缺碘地区,食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容.

碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。